반항장애란 무엇인가?
대립적 반항장애(Oppositional Defiant Disorder, 반항장애)는 아이가 분노하거나 괴팍한 기분, 반항적이거나 투쟁적인 행동, 그리고 권위 있는 사람들에 대한 복수심의 패턴을 보이는 행동장애입니다. 이러한 행동은 종종 가족과 학교에서의 활동을 포함한 아이의 일상생활을 방해합니다.
특히 "끔찍한 두 살"과 10대 초반의 아이들이 때때로 권위에 반항하는 것은 드문 일이 아닙니다. 그들은 부모님, 선생님, 또는 다른 어른들에게 논쟁하거나, 불복종하거나, 말대꾸함으로써 그들의 반항을 표현할 수 있습니다. 이러한 행동이 6개월 이상 지속되고 아이의 나이에 비해 극단적일 때, 그것은 아이가 반항장애를 가지고 있다는 것을 의미할 수 있습니다.
양상은 다르지만, 이러한 행동을 보이는 어린이와 청소년의 2%에서 16%는 반항장애를 가지고 있다고 추정됩니다. 더 어린 아이들에게 반항장애는 남자아이들에게 더 흔합니다. 나이가 더 많은 아이들에게, 그것은 남녀 모두에게 비슷한 비율로 발생합니다. 일반적으로 8살 이후부터 시작됩니다.
반항장애를 가진 많은 어린이와 청소년은 또한 주의력 결핍 장애, 학습 장애, 기분 장애(우울증과 같은) 그리고 불안 장애와 같은 다른 행동 문제들을 가지고 있습니다. 반항장애를 가진 몇몇 어린이들은 행동장애라고 불리는 더 심각한 행동장애를 갖게 됩니다.
반항장애 증상
반항장애의 증상은 다음과 같습니다.
- 성질을 부리는 일이 반복됩니다.
- 어른들, 특히 권위가 있는 사람들과 과도하게 논쟁합니다.
- 요청 및 규칙 준수를 적극적으로 거부합니다.
- 다른 사람들을 짜증나게 하거나 화나게 하거나, 다른 사람들에게 쉽게 짜증을 내려고 합니다.
- 당신의 실수에 대해 다른 사람들을 비난합니다.
- 분노와 원한이 자주 분출합니다.
- 욕설을 하거나 외설적인 말을 합니다.
- 화가 났을 때 비열하고 증오스러운 말을 합니다.
게다가, 반항장애를 가진 많은 어린이들은 기분이 우울하고, 쉽게 좌절하고, 자존감이 낮습니다. 그들은 또한 때때로 마약과 술을 남용할 수도 있습니다.
반항장애 원인 및 위험 요인
반항장애의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 생물학적, 유전적, 환경적 요인의 조합이 이 질환에 기여할 수 있습니다.
- 뇌 화학: 반항장애는 올바른 방식으로 작동하지 않는 특정 유형의 뇌 화학 물질 또는 신경 전달 물질과 연관되어 있습니다. 신경전달물질은 뇌의 신경세포가 서로 의사소통하는 것을 돕습니다. 이러한 화학물질이 제대로 작동하지 않으면 메시지가 뇌를 제대로 통과하지 못하여 반항장애와 다른 정신 질환의 증상을 초래할 수 있습니다. 또한, 반항장애를 가진 많은 어린이들과 청소년들은 주의력 결핍 과잉 행동 장애, 학습 장애, 우울증, 또는 불안 장애와 같은 다른 정신 질환을 가지고 있는 경우가 많습니다. 이러한 질환들은 그들의 행동 문제에 기여할 수 있습니다.
- 다른 뇌 차이: 어떤 연구는 뇌의 특정 부위의 결함이나 부상이 어린이들의 심각한 행동 문제로 이어질 수 있다고 제안하고 있습니다.
- 기질: 감정을 조절하는 데 어려움을 겪는 아이들은 반항장애에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
- 가족력: 반항장애를 가진 많은 어린이들과 청소년들은 기분 장애, 불안 장애, 그리고 성격 장애를 포함한 정신 질환을 가진 가까운 가족을 가지고 있습니다. 이는 반항장애에 걸릴 위험이 유전될 수 있음을 시사합니다.
- 가족 문제: 기능 장애가 있는 가족 생활, 약물 남용, 그리고 부모나 다른 권위 있는 인물들에 의한 일관성 없는 규율과 같은 것들이 행동 장애의 발달을 더할 수 있습니다.
- 동료: 동료나 다른 사람들의 관심이 때때로 반항장애 행동을 강화시킬 수 있습니다.
반항장애의 진단
성인과 마찬가지로, 아이들의 정신 질환은 반항장애와 같은 특정한 질병을 암시하는 징후와 증상을 기반으로 진단됩니다. 증상이 있으면 의사는 병력과 신체검사를 통해 평가를 시작합니다. 반항장애를 구체적으로 진단할 수 있는 실험실 테스트는 없지만, 발생하는 행동 문제에 의학적인 이유가 있을 수 있다고 의심될 경우 의사는 때때로 신경 영상 연구나 혈액 검사와 같은 테스트를 사용할 수 있습니다. 의사는 또한 ADHD와 우울증과 같은 반항장애와 함께 종종 동반되는 다른 질환의 징후를 찾을 것입니다.
만약 의사가 그 증상에 대한 신체적 원인을 찾지 못한다면, 그들은 그 아이를 어린이와 청소년의 정신과 의사나 심리학자, 어린이와 청소년의 정신 질환을 진단하고 치료하도록 특별히 훈련된 정신 건강 전문가에게 소개시킬 것입니다. 정신과 의사들과 심리학자들은 특별히 고안된 인터뷰와 평가 도구를 사용하여 정신 질환에 대해 아이를 평가합니다. 의사는 아이의 증상에 대한 보고와 아이의 태도와 행동에 대한 관찰을 바탕으로 진단합니다. 아이들은 종종 자신의 문제를 설명하거나 증상을 이해하는 데 어려움을 겪기 때문에 의사는 종종 아이의 부모, 선생님, 그리고 다른 어른들의 보고서에 의존해야 합니다.
반항장애 시술 및 홈케어
반항장애 치료는 아이의 나이, 증상의 심각도, 아이의 참여 및 견디는 능력 등을 고려하여 결정됩니다. 일반적으로 다음과 같은 조합으로 구성됩니다.
- 심리치료: 이러한 상담은 아이가 더 효과적인 대처 능력, 사회적 문제 해결 능력, 분노 통제 능력을 개발할 수 있도록 돕는 것을 목표로 합니다. 인지행동치료는 행동을 개선하기 위해 아이의 사고(인식)를 재구성하는 것을 목표로 합니다.
- 가족치료: 이는 가족 구성원들 사이의 상호 작용과 의사소통을 개선하는 데 사용될 수 있습니다. 부모 관리 훈련(PMT)은 부모들에게 자녀의 행동을 긍정적으로 변화시키는 방법을 가르칩니다. 행동 관리 계획은 부모와 아이 간의 계약을 통해 긍정적인 행동에 대한 보상과 부정적인 행동에 대한 결과(처벌)를 식별하는 것을 포함합니다.
- 약물 치료: 반항장애를 치료하기 위해 공식적으로 승인된 약물은 없지만, 증상을 완화하기 위해 약물이 사용될 수 있습니다. 때로는 반항장애가 있는 아이가 ADHD나 우울증과 같은 다른 정신 질환에 대한 약물 치료가 필요합니다.
자녀가 반항장애에 걸렸을 때 집에서 시도할 수 있는 전략은 다음과 같습니다.
- 특정한 긍정적인 행동을 칭찬합니다. 특히 어린 아이들에게는 좋은 행동에 대한 보상을 제공합니다.
- 자녀에게서 보고 싶은 행동을 모델링합니다.
- 권력 다툼을 피합니다. 당신이 싸움을 선택하면 안 됩니다.
- 명확한 한계와 경계를 설정합니다.
- 일관된 일정과 루틴을 따릅니다.
- 둘 다 좋아하는 일을 하면서 함께 시간을 보내세요.
- 부모님이나 다른 가족 구성원 모두가 꾸준히 함께 일하고 있는지 확인하세요.
- 아이가 집안일이나 다른 일에 성공할 수 있도록 준비하세요.
- 당장 개선되지 않더라도 걱정하지 마세요.
- 자신을 위한 지원을 찾으세요.
예방
반항장애를 예방하는 것은 불가능할 수 있지만, 증상이 처음 나타날 때 이를 인식하고 적절한 조치를 취하면 아이와 가족의 고통을 줄일 수 있으며, 질병과 관련된 많은 문제들을 예방할 수 있습니다. 가족 구성원들은 또한 재발의 징후가 나타날 때 취해야 할 조치들을 배울 수 있습니다. 사랑과 규율의 균형으로 양육하고 일관된 가정 환경을 제공하는 것은 증상을 돕고 반항적인 행동의 에피소드를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.