호르몬 수용체 양성 유방암
모든 유방암의 약 80%가 ER 양성입니다. 이는 암세포가 에스트로겐 호르몬에 반응하여 성장한다는 것을 의미합니다. 이 중 약 65%는 PR 양성입니다. 이들은 프로게스테론이라는 또 다른 호르몬에 반응하여 성장합니다.
에스트로겐이나 프로게스테론에 대한 수용체를 상당히 많이 가지고 있는 경우, 이는 호르몬 수용체 양성으로 간주됩니다. ER/PR 양성 종양은 ER/PR 음성 종양보다 호르몬 치료에 더 잘 반응할 가능성이 높습니다.
수술, 화학요법, 방사선 치료가 끝난 후 호르몬 치료를 받을 수 있습니다. 이 치료는 에스트로겐의 효과를 차단하여 질병의 재발을 방지하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 이를 위해 여러 가지 방법이 있습니다.
- 스타목시펜(Nolvadex)과 토레미펜(Fareston)은 선택적 ER 변조기(SERM)라는 약물 종류입니다. 이들은 호르몬 수용체를 차단하고, 호르몬이 수용체에 결합하는 것을 막아 암이 재발하는 것을 방지합니다. 이러한 치료는 유방암 초기 치료 후 5년까지 계속될 수도 있습니다.
- 아스트로졸(Arimedx), 엑시스테인(Aromasin), 레트로졸(Femara) 등 아로마타아제 억제제는 실제로 에스트로겐 생성을 막습니다. 이들은 이미 폐경을 맞은 여성들에게만 사용됩니다.
- 풀베스트란트(Faslodex)는 선택적 에스트로겐 수용체 분해(SERD)입니다. 이 약은 때때로 전이성 유방암 치료에 사용되는 에스트로겐 수용체를 차단하고 손상시킵니다.
- Abemaciclib(Verzenio), 팔보시클리브(Ibrance), 리보시클리브(Kisqali) 등 CDK 4/6 억제제는 때때로 아로마타아제 억제제 또는 호르몬 요법 충만제(Faslodex)와 함께 사용됩니다.
HER2 양성 유방암
유방암의 약 20%에서 세포는 HER2 단백질을 너무 많이 생성합니다. 이러한 종류의 암은 공격적이며 빠르게 성장하는 경향이 있습니다.
HER2 양성 유방암 환자들은 HER2를 표적으로 하는 약물인 트라스투주맙(허셉틴)을 투여함으로써 암 재발 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 수술 후 전이된 다른 부위에서 발생한 유방암 환자들에게는 이 약물을 화학요법과 함께 투여하는 것이 표준 치료법입니다. 이러한 약물은 초기 유방암에서도 사용될 수 있지만, 심장 손상과 폐 손상 등 실질적인 부작용의 위험이 있습니다.
HER2 양성 유방암의 치료에는 몇 가지 다른 표적 치료법이 있습니다. 이 중 몇 가지는 다음과 같습니다.
- 베르제니오 (아베마시픽립)
- 카드일라 (아도트라스투주맙탄신)
- 엔헤르투 (Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki)
- 타이커브 (라파티닙)
- Margenza (마게튀지맙)
- 네를린스 (네라티닙)
- 페르제타 (페르투주맙)
- 투키사 (투카티닙)
삼중 음성 유방암
일부 유방암은 에스트로겐과 프로게스테론 수용체가 없고 HER2 단백질을 과도하게 발현하지 않아 삼중 음성이라고 알려져 있습니다. 이러한 종류의 유방암은 전체 유방암 중 10%에서 20%를 차지합니다. BRCA1 유전자와 관련된 많은 유방암이 삼중 음성입니다. 이들은 종종 수술, 화학요법, 그리고 방사선 치료를 받습니다.
- 올라파리브(린파르자)와 탈라조파리브(탈젠나)는 전이성 HER2 음성 유방암을 가진 BRCA 돌연변이를 가진 여성을 치료하는 데 사용할 수 있는 표적 치료제입니다. 이 약들은 PARP라는 단백질을 차단합니다.
- Atzolizumab (Tecentriq)은 삼중 음성인 특정 유방암에서 PD-L1이라는 단백질을 차단하기 위해 화학 요법 nab-paclitaxel (Abraxane)과 함께 사용되는 면역 치료제입니다.
- 진행성 질환의 경우 항체-약물 결합체 사시투즈마브 고비테칸(Trodelvy)이 사용될 수 있습니다. 이는 다른 두 약물보다 더 강력한 치료 효과가 있습니다.