우울증이란 무엇일까요?
우리 거의 모두는 때때로 우울함을 느끼는데, 보통 우리의 삶에서 불안하거나 어려운 사건들 때문입니다. 하지만 계속되는 슬픔이나 절망은 치료가 필요한 심각한 상태인 우울증에 의해 야기될 수 있습니다. 주치의와 상담하는 것이 좋은 출발점이 될 수 있습니다. 당신의 의사는 당신의 우울증을 검사하고 당신의 증상을 치료하는 것을 도울 수 있습니다.
우울증은 전 세계적으로 3억 명 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 여성의 20%, 남성의 10%, 그리고 청소년의 5% 이상입니다.세계보건기구에 따르면, 그것은 전 세계적으로 장애를 일으키는 주요 원인이며, 미국에서 (불안 장애에 이어) 두 번째로 흔한 정신 질환으로, 연간 약 500억 달러의 비용으로 매년 약 1,760만 명의 사람들을 괴롭히고 있습니다.
우울증은 어린 시절을 포함하여 어떤 나이에도 영향을 미칠 수 있습니다. 2013년과 2016년 사이에 20세 이상 미국 성인의 8.1%가 주어진 2주 동안 우울증을 앓았습니다. 2017년 12~17세 청소년의 13.3%가 전년도에 적어도 하나의 주요 우울증을 보고했습니다. 3세에서 17세 사이의 아이들 중, 약 3세입니다.2%가 우울증을 진단했습니다.
하지만, 대부분의 사람들은 30대 초반에 우울증을 처음 경험하고, 우울증은 특히 노인들 사이에서 만연합니다. 우울증은 단순히 배우자나 친구의 죽음, 나이라는 신체적 한계 등 나이가 들어가는 도전에 대한 정상적인 반응이 아니라 원인을 알 수 없는 의학적 상태입니다.
여성의 약 15%가 출산 후 산후 우울증을 경험합니다. 이런 경우 증상은 몇 주부터 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 전문가의 도움을 받아, 산후 우울증을 경험하는 거의 모든 여성들은 그들의 증상을 극복할 수 있습니다.
우울증의 다른 유형
- 우울한 반응 : 특정 삶의 상황에서 발생하는 덜 심각하고 종종 일시적인 우울증입니다. 현대 진단 언어에서, 특정한 삶의 스트레스에 대한 우울증 반응은 엄밀히 말하면 "스트레스 반응 증후군" (이전에는 "우울한 기분을 가진 적응 장애"로 알려져 있습니다)이라고 불립니다. 증상은 심각할 수 있지만, 수면과 식욕의 변화나 자살에 대한 생각과 같은 추가적인 증상이 수반되지 않는 한, 대개 약물 치료가 필요하지 않으며 시간이 지남에 따라 2주에서 6개월까지 완화됩니다. 증상이 정상적인 일상 기능을 방해하기 시작하면 심리치료가 권장되기도 합니다.
- 심각한 우울증 : 기능 불능 또는 자살로 이어질 수 있는 심각한 상태입니다. 환자들은 우울한 기분을 경험할 뿐만 아니라 간단한 일상 업무를 수행하는 데 어려움을 겪으며, 평소 활동에 대한 흥미를 잃거나, 극심한 피로감, 수면 문제 또는 죄책감과 무력감을 느낍니다. 그들은 또한 때때로 심각한 경우 망상(예를 들어, 그들이 죄를 지었다고 믿거나, 죽어가고 있다고 믿거나) 또는 환각(예를 들어, 그들이 좋지 않다고 말하는 상상의 목소리를 듣는 것)을 가지고 현실과 접촉을 잃을 수 있습니다. 주기적인 질병일 수 있기 때문에 대부분의 환자들이 첫 번째 우울증에서 회복되는 동안, 재발률은 높습니다. 아마도 2년 안에 60%, 10년 안에 75%가 될 것입니다. 15년 후에는 90%의 사람들이 우울증의 재발이나 재발을 겪게 될 것입니다.
일생 동안 미국 성인의 16% 이상에 영향을 미치는 주요 우울증은 종종 자연스럽게 나타나며, 겉으로 보기에는 이유 없이 나타나거나, 또는 상실, 외상 또는 다른 중요한 스트레스 사건 후에 우울증 반응으로 시작될 수 있습니다. 생물학적으로 우울증에 걸리기 쉬운 사람들에게서, 초기 우울증 반응은 심화되고 임상적으로 완전한 우울증 증상으로 발전할 수 있습니다. 우울증은 또한 증상을 완전히 통제하기 위해 약물뿐만 아니라 다른 형태의 치료도 종종 필요하지만, 보통 6개월에서 12개월 이내에 자발적으로 사라질 수 있습니다. 심각한 우울증은 불능화 효과와 자살 가능성 때문에 종종 치료를 필요로 합니다.
- 저혈압 : 아동과 청소년의 경우 1년 이상, 성인의 경우 최소 2년 이상 지속되는 저등급 장기 우울증입니다. 저혈압은 주요 우울증 증상보다 적은 증상을 수반하지만 지속적이고 오래 지속되며 종종 주요 우울증만큼 장애를 일으킬 수 있습니다. 미국 국립 정신 건강 연구소에 따르면, 일생 동안, 십대의 11% 이상(13-18)이 이혈증을 앓고 있습니다. 현대 진단 용어에서, 만성적인 주요 우울증(즉, 2년 이상 지속되는 주요 우울증 증상)과 함께 디스티시아는 둘 다 "지속적인 우울증 장애"의 범주에 포함됩니다."
우울증의 원인은 무엇일까요?
비록 우울증이 많은 생물학적, 환경적 요인의 상호 작용으로 인해 발생할 수 있는 질병으로 보이지만, 정확히 무엇이 우울증을 유발하는지 아는 사람은 없습니다. 슬픈 기분을 포함할 수 있지만 주요 우울증의 신체적 징후와 증상은 아닌 우울 반응은 특정 사건의 결과로 발생합니다. 우울한 기분은 약물치료, 호르몬 변화(월경 전이나 출산 후 등) 또는 독감이나 바이러스 감염과 같은 신체 질환의 부작용일 수도 있습니다. 임상적 우울증은 생물학적으로 그 장애에 취약한 사람들에게 뚜렷한 이유 없이 발생할 수 있는 많은 신체적, 정서적 또는 행동적 증상들의 증후군을 포함합니다.
비록 주요 우울증과 이완증의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 연구원들은 현재 이 두 가지 형태의 우울증이 기분, 사고, 행동을 조절하는 뇌 회로의 오작동으로 인해 발생한다고 믿고 있습니다. 신경전달물질이라고 불리는 뇌 화학물질(세로토닌, 노르에피네프린, 도파민과 같은)은 건강한 신경세포 연결에 중요합니다; 이러한 화학물질의 수준과 기능을 조절할 수 있는 약물은 이러한 뇌 회로가 작동하는 방법의 효율성을 미세 조정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
유전학만으로는 임상적 우울증의 위험이나 출현을 완전히 설명하지는 못하지만 우울증과 관련된 뇌 "기능 장애"는 유전적 요소를 가질 수 있습니다. 한 연구에서, 우울한 아이들의 27%가 기분 장애를 앓는 가까운 친척을 가지고 있었습니다.
우울증의 위험 요인
다음과 같은 여러 요인 또는 여러 요인의 조합이 우울증의 가능성을 높이거나 우울증이 발생할 경우 치료를 더욱 어렵게 만들 수 있습니다.
학대. 과거의 신체적, 성적 또는 정서적 학대는 생물학적으로 우울증에 걸리기 쉬운 사람들 사이에서 나중에 우울증과 관련이 있습니다.
- 어떤 약 : 예를 들어, 고혈압이나 간 질환을 치료하기 위해 사용되는 일부 약물은 우울증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 갈등 : 우울증은 때때로 가족이나 친구들과의 개인적인 갈등이나 분쟁에 의해 유발될 수 있습니다.
- 죽거나 잃거나 : 사랑하는 사람의 죽음이나 상실로 인한 슬픔이나 슬픔은 비록 당연하지만, 생물학적으로 우울증에 걸리기 쉬운 사람들의 우울증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 유전학 : 우울증의 가족력이 그 위험을 증가시킬 수 있습니다. 우울증은 때때로 유전적으로 한 세대에서 다음 세대로 전해지는 것으로 생각되는데, 이는 당뇨병, 심장병, 그리고 암과 같은 가정에서 발생할 수 있는 다른 복잡한 질병과 유사합니다. 그러나, 이것이 정확히 어떻게 발생하는지는 알려져 있지 않습니다. 그러나 유전학만으로는 우울증의 발생을 완전히 설명할 수 없습니다.
- 주요 이벤트 : 심지어 새로운 일을 시작하거나, 졸업하거나, 결혼하는 것과 같은 긍정적인 사건들도 우울증으로 이어질 수 있습니다. 이사하거나, 직장이나 소득을 잃거나, 이혼하거나, 은퇴할 수도 있습니다.
- 다른 개인적인 문제들 : 다른 정신 질환으로 인한 사회적 고립이나 가족이나 사회 집단에서 내쫓기는 등의 문제가 우울증으로 이어질 수 있습니다.
- 심각한 병 : 때때로 우울증은 큰 질병과 공존하거나 질병에 대한 반응에 의해 유발될 수 있습니다.
- 약물 남용 : 약물 남용 문제가 있는 사람들 중 거의 30%가 또한 심각한 우울증을 가지고 있습니다.