개요
정신 능력의 심각한 장애로 인해 섬망은 사고 및 환경에 대한 인식을 혼란스럽게 할 수 있습니다. 일반적으로 몇 시간 또는 며칠 내에 시작되며, 종종 중증 또는 만성 질환, 대사 균형의 변화 (예 : 저 나트륨), 약물, 감염, 수술, 알코올 또는 약물 중독 또는 금단 등 하나 이상의 요인에 의해 유발됩니다. 섬망과 치매 증상이 유사하기 때문에, 정확한 진단을 위해서는 가족이나 간병인의 의견이 중요합니다.
섬망 증상
섬망의 징후와 증상은 일반적으로 몇 시간 또는 며칠 동안 시작되며 종종 하루 종일 변동합니다. 때로는 증상이 없는 기간도 있을 수 있습니다. 밤에는 어둡고 상황이 덜 익숙해 보이는 증상이 더욱 악화되는 경향이 있습니다. 섬망의 주요 징후와 증상은 다음과 같습니다.
섬망 증상 1 : 환경에 대한 인식 감소
- 주제에 집중하거나 주제를 바꾸기가 어렵습니다.
- 질문이나 대화에 대한 응답보다는 생각에 갇혀버립니다.
- 중요하지 않은 것들로 인해 쉽게 산만해집니다.
- 활동이 거의 없거나 전혀 없어서, 환경에 대한 반응도 거의 없습니다.
섬망 증상 2 : 인지 장애
- 자신이 어디에 있는지 또는 자신이 누구인지 모릅니다.
- 말하는 것이나 기억하는 것이 어렵습니다.
- 끔찍하거나 말도 안 되는 말을 합니다.
- 말하는 것을 이해하는 데 문제가 있습니다.
- 읽거나 쓰기가 어렵습니다.
섬망 증상 3 : 행동 변화
- 환각을 경험합니다(존재하지 않는 것들을 보는 등).
- 불안, 동요, 또는 공격적인 행동을 취할 수 있습니다.
- 전화, 신음, 또는 다른 소리를 내기도 합니다.
- 기력이 떨어지고 무기력해집니다.
- 수면에 어려움을 느끼기도 합니다.
- 야간 수면 주기가 뒤바뀔 수 있습니다.
섬망 증상 4 : 정서적 장애
- 불안, 두려움, 또는 편집증
- 우울증
- 과민성 또는 분노
- 빠르고 예측할 수 없는 기분 변화
섬망의 종류
전문가들은 다음과 같이 세 가지 유형의 섬망을 확인했습니다.
- 과잉 행동 섬망: 아마도 가장 쉽게 인정받는 유형일 것인데, 여기에는 불안, 동요, 빠른 분위기 변화 또는 환각, 치료에 대한 협력 거부가 포함될 수 있습니다.
- 저축 섬망: 여기에는 비활동 또는 운동 활동 감소, 부진성, 비정상적인 졸음 또는 멍청한 것처럼 보일 수 있습니다.
- 혼합 섬망: 여기에는 과잉 활성 및 저 활성 징후 및 증상이 모두 포함됩니다. 그 사람은 과잉 행동에서 저축 상태로 빠르게 전환할 수 있습니다.
섬망과 치매
치매와 섬망은 특히 구별하기 어려울 수 있으며, 사람은 둘 다 가질 수 있습니다. 실제로, 섬망은 종종 치매 환자에서 발생합니다. 그러나 섬망의 에피소드가 항상 치매가 있는 것은 아닙니다. 따라서 섬망 에피소드 중에 치매 평가를 수행해서는 안 됩니다.
치매는 점진적인 기능 장애와 뇌 세포의 상실로 인한 기억의 점진적인 감소 및 기타 사고 기술입니다. 치매의 가장 흔한 원인은 알츠하이머 병입니다. 섬망과 치매의 증상 사이의 일부 차이점은 다음과 같습니다.
- 주기 - 섬망의 발병은 짧은 시간 내에 발생하는 반면, 치매는 일반적으로 시간이 지남에 따라 점차적으로 악화되는 비교적 작은 증상으로 시작합니다.
- 집중력 - 집중력을 유지하거나 주의를 기울이는 능력은 섬망으로 크게 손상됩니다. 치매 초기 단계의 사람은 일반적으로 경계를 유지합니다.
- 파동 - 섬망 증상의 출현은 하루 종일 크고 자주 변동할 수 있습니다. 치매를 가진 사람들은 하루 종일 더 나은 시간을 가지고 있지만, 기억과 사고 기술은 하루 동안 상당히 일정한 수준으로 유지됩니다.
의사를 만나야 하는 경우
친척, 친구 또는 치료 중인 사람이 섬망의 징후나 증상을 보이는 경우 의사를 만나십시오. 귀하의 증상, 전형적인 사고 및 일상 능력에 대한 의견은 적절한 진단과 근본적인 원인을 찾는 데 중요합니다.
병원이나 요양원에 있는 사람에게 섬망의 징후와 증상을 발견하면, 간호 직원이나 의사에게 우려 사항을 보고하십시오. 병원에서 회복하거나 장기 치료 시설에 사는 노인들은 특히 섬망의 위험에 처해 있습니다.
섬망의 원인
섬망은 뇌의 신호를 정상적으로 보내고 받는 것이 손상될 때 발생합니다. 이러한 장애는 뇌를 취약하게 만들고 뇌 활동에서 오작동을 유발하는 요인의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.
섬망은 의학적 상태와 약물 독성의 조합 등, 단일 원인 또는 하나 이상의 원인을 가질 수 있습니다. 때로는 원인을 식별할 수 없습니다. 가능한 원인에는 다음이 포함됩니다.
- 특정 약물 또는 약물의 독성
- 알코올 또는 약물 중독
- 낮은 나트륨 또는 낮은 칼슘과 같은 대사 불균형
- 중증, 만성 또는 말기 질환
- 특히 어린이의 열과 급성 감염
- 요로 감염, 폐렴 또는 독감
- 일산화탄소, 시안화물 또는 기타 독소에 노출
- 영양 실조 또는 탈수
- 수면 부족 또는 심한 정서적 고통
- 수술 또는 마취를 포함하는 기타 의료 절차
일부 약물 또는 약물 조합은 일부 유형의 섬망 발생을 유발할 수 있습니다.
- 수면제
- 기분 장애 약물 (불안, 우울증 등)
- 알레르기 약물 (항히스타민제)
- 천식 약물
- 스테로이드 의약품 (코르티코스테로이드)
- 파킨슨 병 약물
- 경련 또는 경련 치료 약물
위험 요소
병원, 특히 집중 치료나 수술 후 입원하는 상황은 요양원에서 거주하는 것과 같이, 섬망의 위험을 증가시킵니다. 이러한 위험은 노인들에게 더 흔합니다. 섬망의 위험을 증가시키는 다른 조건에는 다음과 같은 것이 있습니다.
- 치매, 뇌졸중, 파킨슨병 등과 같은 뇌 장애
- 시각적 또는 청각적 장애
합병증
섬망은 몇 시간, 몇 주, 또는 몇 달 정도 지속될 수 있습니다. 섬망에 기여하는 문제가 해결되면 회복 시간이 종종 짧습니다. 회복 정도는 섬망이 시작되기 전 건강과 정신 상태에 어느 정도 의존합니다. 예를 들어, 치매 환자는 기억과 사고 기술의 전반적인 감소를 경험할 수 있습니다. 건강이 좋은 사람들은 완전히 회복할 가능성이 더 높습니다.
다른 심각한 만성 또는 말기 질환을 가진 사람들은 섬망이 시작되기 전에 생각하는 사고 기술이나 기능의 수준을 회복하지 못할 수 있습니다. 심각한 사람들의 섬망은 또한 다음으로 이어질 가능성이 더 높습니다.
- 수술로부터의 회복이 좋지 않습니다.
- 제도적 치료가 필요합니다.
- 사망 위험이 증가합니다.